|
■お名前（代表者）
|
男性女性
|
|
■英文名
|
|
|
■住所
|
〒
|
|
■生年月日
|
年 月 日 年齢才
|
|
■電話番号
|
|
| ■FAX番号 |
|
|
■e-mailｱﾄﾞﾚｽ
|
|
| ■渡航先 |
都市名 |
| ■ご希望コース |
|
|
希望航空会社名 *航空券のみご利用の方 |
| ■ご出発日 |
年 月日 |
| ■ご帰国日 |
年 月日 |
| ■同行者人数 |
人
同行者お名前をローマ字でご記入下さい
① 年齢 男性女性
② 年齢 男性女性
③ 年齢 男性女性
④ 年齢 男性女性
⑤ 年齢 男性女性
同行者５名以上の場合は下記お問い合わ欄にご記入下さい |
| ■ご連絡方法 |
電話 ｅ－ｍａｉｌ FAX |
|
■その他 問い合わせ ご質問やご希望がございましたらご記入下さい
|
■アクトユーからお客様へお得な情報をメールにて配信しております。
情報を受け取る 受け取らない
|
|
ありがとうございました。折り返しご連絡させていただきます。
|
|
|
|
電話での申し込みは (０５２)９５１－４４５１まで
|
